Coqueluche et malaises graves du nourrisson

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La coqueluche reste une maladie contagieuse touchant actuellement les petits nourrissons chez qui elle peut engager le pronostic vital. C'est d'ailleurs la première cause infectieuse de décès dans cette population. Les nourrissons se contaminent auprès de leurs parents ou de leurs frères ou soeurs dans 40% des cas environ. Contamination d'autant plus importante que la coqueluche est le plus souvent atypique et pauci-symptomatique chez l'adulte. Une toux de plus de 7 jours chez un adolescent ou un adulte doit faire systématiquement évoquer et rechercher une coqueluche, notamment par l'étude en PCR des sécrétions naso-pharyngées. La résurgence de la coqueluche est actuellement manifeste chez les nouveau-nés, cibles prioritaires de la prévention. Un rappel obligatoire à 11 ans dans le calendrier vaccinal, le dépistage rigoureux des adultes réinfectés et le traitement par macrolides des personnes recensées dans l'entourage d'un nourrisson infecté, en sont les 3 principales mesures. La vaccination anti-coquelucheuse ne conférant pas de protection définitive, l'introduction de nouveaux rappels vaccinaux chez l'adulte est néecessaire.

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