Exacerbation aigue sévère de bronchopneumopathie chronique obstructive : Évaluation du mode spontaneous-timed bi-level positive airway pressure

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Le mode VS-AI-PEP est le mode de ventilation non invasive (VNI) couramment utilisé au cours des exacerbations aigues sévères de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) aux urgences. Le mode ST-BPAP ayant un cyclage déterminé par le respirateur a fait l'objet de peu d'études dans ce contexte. Notre objectif était ainsi d'évaluer le mode ST-BPAP dans la prise en charge des exacerbations aigues sévères de BPCO aux urgences. Il s'agissait d'une étude mono-centrique et prospective. Les patients présentant une exacerbation aigue sévère de BPCO ont été mis sous le mode ST-BPAP. Les critères de jugement étaient : l'évolution gazométrique, le recours à la ventilation invasive et la mortalité intra-hospitalière. Nous avons inclus 32 patients ayant une moyenne d'âge de 69 ± 12 ans. Une amélioration significative du pH, de la capnie et du rapport PaO2/FiO2 a été constatée en fin d'hospitalisation,. Aucun patient n'était intubé. Le taux de mortalité intra-hospitalière était de 22%. Un succès clinique était observé chez 72% des patients. Ce mode pourrait être une alternative au mode VS-AI-PEP pour la prise en charge de ces exacerbations aux urgences.

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