Les plaies iatrogenes de la voie biliaire principale

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Les plaies de la voie biliaire principale constituent une complication classique de la chirurgie aux conséquences parfois gravissimes si la lésion n'est pas immédiatement reconnue et traitée correctement. 16 cas de lésions ont été colligés entre le 1-1-2010 et 31-8-2015 dans le service des urgences chirurgicales viscérales CHU Ibn Rochd Casablanca. Pour les traumatismes méconnus en per opératoire, ils se sont manifestés soit en postopératoire précoce avec un délai moyen de 18 jours ou tardivement avec un délai moyen de 6 mois. Les investigations paracliniques déployées pour confirmer le diagnostic ont été soit:une échographie abdominale,une bili-IRM,une tomodensitométrie abdominale,Ce dernier a été le plus contributif à porter le diagnostic et à préciser les caractéristiques des lésions. La chirurgie réparatrice variait d'un simple drainage chirurgical à une anastomose bilio-digestive. La réparation d'un tel accident biliaire reste difficile, et comporte un risque considérable de complications voire de morbi-mortalité. D'où l'importance de la prévention basée sur une connaissance parfaite de l'anatomie des voies biliaires et de le leurs variations anatomiques.

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